一般歯科・歯周病治療
一般歯科・歯周病治療
むし歯は初期段階では自覚しにくい病気であり、「痛い」「しみる」などの症状が出た時には、すでにかなり進行している可能性があります。
症状が一時的に落ち着くことはあってもむし歯そのものが自然治癒することはないため、ほっておくとどんどん進行し、次第に激しく痛みだして、最終的には歯を抜かなくてはならなくなってしまいます。どんな病気も治療の基本は、早期発見・早期治療です。
一度むし歯になってしまうと、感染した歯質を削ってむし歯を取り除いて、なくなってしまった歯質の部分を金属や樹脂で修復していかなければなりません。一般的には金属や樹脂で修復すると「治った」と思われると思います。
しかし、その修復した歯は元のように治ったのではなく、修理したという言い方が正しいと思います。修復物と自分の歯の境目は必ず存在します。その境目の部分からまたむし歯が再発しやすくなってしまいます。
むし歯治療で重要なことは、なぜその歯がむし歯になったか?という原因をご自身で理解して改善することです。
むし歯⇔治療という悪循環を断ち切るために毎日のセルフケアが一番大切です。「きたおファミリー歯科」では、治療した歯やご自身の歯が少しでも長持ちするように、セルフケアの効率の良い方法や一人ひとりに合ったケアのお手伝いをさせていただきます。
むし歯は、歯の表面に付いたプラーク(歯垢:しこう)の中に含まれる、ミュータンス菌などの細菌が、食事をした時に残った糖分を取り込み、分解し酸を作り出し、この酸が歯を溶かします。人の唾液には、酸を中性にしたり、溶かされた歯を修復したりする働きがありますが、このバランスが崩れるとむし歯になってしまいます。
むし歯は、以下の4つの要素が原因であると言われています。
C0ごく初期のむし歯
症状
エナメル質が溶け始め、白濁がみられる。歯に穴はあいておらず、痛みはありません。
治療法
ご自身に合ったブラッシング方法やフッ素塗布して再石灰化を促します。
C1初期のむし歯
症状
エナメル質が溶けて、黒ずんできます。まだ強い痛みもなく、「冷たいものがしみる」ことがあります。
治療法
むし歯を削り、樹脂などで詰めていきます。
C2歯の内部まで進行したむし歯
症状
エナメル質の内側にある象牙質にまでむし歯が進んでいます。「冷たいものがしみる」「甘いものがしみる」といった症状がみられます。
治療法
むし歯を削り、削った大きさに合わせて詰め物や被せ物で治します。型取りが必要です。
C3神経まで進行したむし歯
症状
むし歯が、歯の内側の神経まで達しています。「冷たいものがしみる」「熱いものがしみる」「噛んだとき痛む」「ズキズキする」といった症状がみられます。
治療法
むし歯を削り。神経を取り除く治療を行い、内部を清掃・消毒をします。被せ物で治します。回数がかかります。
C4歯冠が大きく失われた歯
症状
歯根までむし歯が進んでいます。歯の原型は残っていません。一時的に痛みがなくなりますが、歯根の先に膿が溜まることで、再び激しい痛みが生じます。
治療法
原則は抜歯を行い、抜歯後はインプラントやブリッジ、入れ歯で見た目や噛む機能を回復させます。
歯の表面の一番外側の部分が「エナメル質」です。エナメル質の厚さは2~3ミリ程度で、人間の組織の中で一番硬い組織であり、半透明です。ただし、酸に溶けやすいという弱点があります。
エナメル層の内側にあるのが「象牙質」です。象牙質は歯の大部分を占め、黄色みがかった色をしています。個人差はありますが、象牙質の色≒その人の基本的な歯の色調(歯の白さ)となります。
また、エナメル質より柔らかい組織なので、むし歯が象牙質まで到達すると、進行が急に早くなります。象牙質には歯髄方向に無数の管が走っており、刺激が加わると、痛みを感じることもあります。
神経線維や血管などが通っている組織です。一般的には「神経」と呼ばれ、痛みを感じる部分でもあります。象牙質への栄養補給、炎症など刺激に対する防御の役割もあります。神経をとってしまうと痛みを感じなくなるので新たにむし歯が出来ても気づかない。歯に栄養がいかないため構造的に脆くなるなどのなどのデメリットがあります。
歯周病は、現在日本人が歯を失う理由の第1位になっています。また、大切な歯を奪ってしまうだけでなく、全身疾患とも深い関わりがあることがわかってきました。
歯周病菌が血液を通じて全身をめぐり、さまざまなトラブルを引き起こすことがあるのです。
病気の原因を探していたら、なんとそれが歯周病だった…というケースも少なくありません。歯周病は重度になるまで自覚症状がなく進んでいきます。歯周病を甘く見ず、予防とともに早期治療に努めましょう。
以下の症状にあてはまる方は、歯周病の可能性があります。
お早めにご相談ください。
歯の表面に絶えることなく形成される細菌性の膜をプラーク(歯垢)と呼びます。このプラーク(歯垢)が歯周病の原因です。
プラーク(歯垢)は歯の表面ででき、プラークからの毒素が歯茎にしみ込んでいきます。こうして歯の磨き残し等で歯茎のまわりに残った大量のプラークが炎症を引き起こすのです。
プラークは本来歯と同じ色なので見つけるのが困難です。
ネバネバですが軟らかく歯磨きで取り除くことができます。取り除かないと、石灰化して硬くなっていき、歯石がつくられます。歯石にはプラークが付きやすく、新しく軟らかいプラークがざらざらした歯石の上に急速に形成され、これが炎症を引き起こし進行していきます。
正常歯肉
歯を支えている骨や歯肉、歯の周りにある歯根膜があり、しっかりと清掃ができていると、ほとんど炎症がみられません。
歯肉炎
歯に歯石や歯垢が付着しています。歯ぐきに軽度の炎症が起き、赤みやぶよっとした腫れがみられます。ただし、まだ歯を支えている骨は溶けていません。痛みはまだありませんが、ブラッシング時に出血することがあります。ここで、炎症を抑えられると元の正常な状態に戻ります。
軽度歯周病
歯肉炎の状態が悪化し、歯ぐきに炎症が起き、歯との間「歯周ポケット」が深くなります。歯ぐきが赤く腫れ、歯を支えている骨が溶け始めます。痛みはまだありませんが、ブラッシング時に出血することがあります。溶けてしまった骨は元に戻りませんが、これ以上の悪化を防がないといけません。
中等度歯周病
炎症が深まり、歯周病菌が歯を支えている骨にまで達しています。歯周ポケットが深くなり、歯はグラグラしはじめます。
重度歯周病
歯を支えている骨が半分以上溶けています。歯周ポケットがかなり深くなり、歯はグラグラになります。歯ぐきからは膿が出て口臭も増します。ここまでくると、最終的に歯は抜け落ちてしまいます。
歯周病の治療は患者様本人が毎日おこなう『セルフケア(歯磨き・ブラッシング)』と歯科医院に来ておこなう『プロフェッショナルケア』の2本立てでおこなっていきます。この他にも全身疾患が歯周病にも影響するため、そちらのコントロールも必要となってきます。
現状のブラッシングでどこが磨けていないのかをよく理解した上で、正しいブラッシング方法を学んでいきます。
歯石は歯面に付着したプラークに唾液中のリン、カルシウムが混じって石灰化したものです。歯磨きでは除去できません。歯に付着しておりそれ自体の病原性はありませんが、表面がでこぼこしていて、歯垢が付きやすいため、一般的に超音波スケーラーやキュレットスケーラーを使用して取り除きます。
歯周ポケットが深い場合、通常のスケーリングでは取り切れない部分が出てきます。麻酔をして歯ぐきの奥の歯石を取っていきます。
歯槽骨の破壊が大きく、歯周ポケットが非常に深い場合には、歯周ポケットの外から器具で歯垢や歯石を取り除くことは不可能です。このような場合には、歯肉を開いて歯根を露出させ歯垢や歯石を取り除きます。
治療が終わった後に継続して、良い状態を維持することをいいます。そのためには、歯科医師のチェックと歯科衛生士による専門的なお口の清掃(クリーニング)を定期的に行います。
「きたおファミリー歯科」では、メンテナンスの基本は3ケ月に1回です。最低でも半年に1回は定期的にチェックを受けましょう。進行した歯周病の治療が終わった方は、初めは1ケ月で清掃具合や歯肉の炎症をみます。状態が落ち着いてきたら、少しずつ間隔を伸ばしていきます。